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Avances en la investigación sobre la prevención del cáncer de próstata

El cáncer de próstata es el segundo tipo de tumor maligno más frecuente en varones, y su incidencia se acerca a la del cáncer de piel o melanoma, y la segunda causa principal de muerte por cáncer. El Instituto Nacional del Cáncer (NCI), uno de los más importantes Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos, publicó una nota referente a las investigaciones sobre la prevención de esta enfermedad.

Los avances más recientes en los campos de la quimioprevención y de la oncología prostática preventiva tienen que ver con dos áreas claves: los agentes más promisorios para prevenir el cáncer de próstata y los marcadores biológicos más importantes para su detección temprana. Entre los agentes mencionados como posibles candidatos para la prevención se encuentran los anti-andrógenos, anti-estrógenos, retinoides, drogas antiinflamtorias no esteroideas, agentes diferenciadores, inhibidores de la tirosina kinasa, y sustancias antioxidantes, entre otras.

Se mencionan además, las principales clases de biomarcadores biológicos para determinar el riesgo de cáncer de próstata y cómo deberían ser utilizados, incluyendo marcadores de ADN dañado, y otros como el antígeno prostático específico (PSA). También se sugiere cuáles son los tipos de poblaciones que deberían ser incluidas en los estudios debido a su riesgo aumentado de desarrollar la enfermedad, como por ejemplo aquellos con antecedentes familiares, con displasia prostática, niveles altos de PSA, o ciertos cambios genéticos hereditarios. En cuanto al diseño, se menciona qué tipo de ensayos serían los más indicados para obtener resultados en forma rápida y con mínimo número de individuos.

Astrocitoma cerebral infantil

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Astrocitoma cerebral infantil Astrocitoma cerebral infantil

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El PDQ (siglas en inglés) es un sistema computarizado que ofrece información actualizada sobre el cáncer y su prevención, detección, tratamiento y apoyo terapéutico. Este es un servicio del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, siglas en inglés) para las personas con cáncer y sus familias, y para los médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud.

¿Qué es el tumor astrocitoma cerebral infantil?

El astrocitoma cerebral infantil es un tipo de tumor cerebral en el cual células cancerosas (malignas) comienzan a crecer en los tejidos del cerebro. El cerebro controla la memoria y el aprendizaje, los sentidos (oído, vista, olfato, gusto y tacto) y las emociones. También controla otras partes del cuerpo, incluyendo los músculos, órganos y vasos sanguíneos. Además de leucemia o linfoma, los tumores del cerebro son el tipo más común de cáncer que ocurre en niños.

Los astrocitomas son tumores que se originan en las células del cerebro llamadas astrocitos. Un astrocitoma cerebral ocurre en el área del encéfalo llamada cerebro, el cual está en la parte superior de la cabeza.

Este sumario de PDQ cubre tumores que empiezan en el cerebro (tumores cerebrales primarios). A menudo el cáncer que se descubre en el cerebro ha empezado en alguna otra parte del cuerpo y se ha propagado (metastatizado) al cerebro. Este proceso se conoce como metástasis del cerebro. También se encuentra a la disposición un sumario por separado de información para el paciente en PDQ sobre el cáncer cerebral que ocurre en adultos.

Se puede realizar un examen por resonancia magnética, en el cual se usan ondas magnéticas para tomar una imagen del cerebro del niño.

Con frecuencia, se requiere cirugía para determinar la presencia de tumor cerebral y establecer el tipo de tumor. El médico puede cortar un pedazo de tejido del cerebro y examinarlo en el microscopio. Este procedimiento se conoce con el nombre de biopsia.

Existen varios tipos de tumores cerebrales infantiles. Las posibilidades de recuperación (pronóstico) dependerán del tipo de tumor, su ubicación en el cerebro y la edad y estado de salud del niño en general.

Explicación de etapas

Una vez detectado el astrocitoma cerebral infantil, se harán más análisis para determinar el tipo de tumor. Si se toma una muestra de biopsia, se examinarán las células cancerosas cuidadosamente en el microscopio para ver qué tan diferentes son de las células normales. Esto determinará el grado histológico del tumor. El médico necesita saber el tipo y grado del tumor para planear el tratamiento adecuado.

Los tumores cerebrales están agrupados según su ubicación dentro del cerebro y según el tipo de células de donde se originó el cáncer. Los tumores cerebrales ocurren en la parte del encéfalo ubicada en la parte superior de la cabeza.

- Astrocitoma cerebral de grado bajo: Los tumores de grado bajo (tumores que se parecen a los astrocitos normales) no siempre crecen rápidamente o se diseminan de donde empiezan.

- Astrocitoma cerebral de grado alto: Los tumores de grado alto (tumores que no se parecen mucho a los astrocitos normales) crecen rápidamente y a menudo se diseminan de donde empiezan a otras partes del cerebro.

- Astrocitoma cerebral recurrente: Enfermedad recurrente significa que el cáncer ha regresado (recurrido) después de haber sido tratado. Puede regresar al cerebro o a otra parte del cuerpo.

Aspectos generales de las opciones de tratamiento

Existen tratamientos para todos los niños con tumores del cerebro. Se usan tres tipos de tratamiento:

  1. Cirugía (extracción del cáncer en una operación).
  2. Radioterapia (uso de rayos X en dosis elevadas para eliminar las células cancerosas).
  3. Quimioterapia (uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas).

     

Los médicos con experiencia que trabajan en equipo pueden con frecuencia administrar el mejor tratamiento para los niños con astrocitoma cerebral. El tratamiento del niño a menudo estará coordinado por un oncólogo pediatra (un médico que se especializa en cáncer infantil). El oncólogo pediatra le puede referir a otros médicos, tales como a un neurocirujano pediatra (un especialista en cirugía infantil del cerebro), un neurólogo pediatra, un psicólogo, un radiooncólogo y otros médicos que se especializan en el tipo de tratamiento que requiere el niño.

La cirugía es el tratamiento más común para un niño con astrocitoma cerebral. Dependiendo de dónde se encuentra el cáncer y del tipo de cáncer, el médico podrá extraer la mayor cantidad posible de tumor. Si el tumor no se puede remover completamente, también se pueden administrar radioterapia y quimioterapia. Si el cáncer está en un lugar del que no se puede remover, la cirugía puede limitarse a una biopsia del cáncer.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y encoger tumores. La radioterapia para astrocitoma cerebral infantil usualmente proviene de una máquina que está fuera del cuerpo (radioterapia externa). El uso de radiación puesta en el cerebro a través de tubos delgados de plástico (radioterapia interna) está en estudio. Para algunos tipos de tumores cerebrales, se está evaluando en pruebas clínicas la radioterapia administrada en varias dosis pequeñas al día (radioterapia hiperfraccionada). La radioterapia puede afectar el crecimiento y el desarrollo del cerebro, por lo que las pruebas clínicas están evaluando formas de disminuir o postergar la radioterapia, especialmente entre los niños más pequeños.

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. La quimioterapia puede ser tomada en pastillas o puede ser puesta dentro del cuerpo con una aguja en una vena o músculo. La quimioterapia se dice que es un tratamiento sistémico porque el medicamento entra en el torrente sanguíneo, viaja por el cuerpo y puede eliminar células cancerosas por todo el cuerpo. La quimioterapia se está estudiando con el propósito de postergar el uso de radioterapia en algunos pacientes. Las pruebas clínicas están estudiando diferentes medicamentos de quimioterapia para astrocitoma cerebral.

Tratamiento por tipo

El tratamiento para astrocitoma cerebral dependerá del tipo y etapa de la enfermedad, y de la edad y estado de salud del niño en general.

El niño podría recibir tratamiento que se considera estándar en base a su efectividad en un número de pacientes en estudios anteriores, o usted podría optar por que el niño forme parte de una prueba clínica. No todos los pacientes se curan con terapia estándar y algunos tratamientos estándar podrían tener más efectos secundarios de los deseados. Por estas razones, las pruebas clínicas están diseñadas para evaluar nuevos tratamientos y para encontrar las mejores formas de tratar a los pacientes con cáncer. Están en curso pruebas clínicas para astrocitoma cerebeloso infantil en varios lugares del país. Si usted desea más información, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY 1-800-332-8615.

ASTROCITOMA CEREBRAL DE GRADO BAJO

El tratamiento dependerá de si se puede remover todo el cáncer durante la cirugía.

Si el cáncer se puede remover durante la cirugía, podría ser que no se necesite de más tratamiento. Si hay cáncer que queda después de la cirugía, se podría administrar radioterapia después de la cirugía, o el médico podría esperar hasta que el cáncer haya empezado a crecer de nuevo antes de administrar radioterapia. La quimioterapia está siendo estudiada para tratar algunos grupos de niños, incluyendo los menores de 5 años de edad.

ASTROCITOMA CEREBRAL DE GRADO ALTO

El tratamiento del niño probablemente consista en cirugía seguida de radioterapia y quimioterapia. Se está evaluando en pruebas clínicas cirugía seguida de quimioterapia con o sin radioterapia. A los niños menores de 3 años de edad se les podría administrar quimioterapia para retardar la radioterapia o para que así se pueda administrar una radioterapia de dosis más baja.

ASTROCITOMA CEREBRAL INFANTIL RECURRENTE

El tratamiento para enfermedad recurrente dependerá del tipo de tumor, si el tumor regresa al mismo sitio o a otra parte del cerebro y del tratamiento administrado anteriormente.

  • Astrocitoma cerebral de grado bajo recurrente: Se podría administrar cirugía y quimioterapia. Usted quizás desee considerar que el niño ingrese en una prueba clínica de nuevos medicamentos de quimioterapia.
  • Astrocitoma cerebral de grado alto recurrente: Se podría administrar cirugía. Usted debería considerar que el niño ingrese a una prueba clínica de nuevos medicamentos de quimioterapia o nuevas formas de administrar terapia.

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Adiós al cigarrillo

Una de las conclusiones más recientes sobre el tabaquismo es que nunca es demasiado tarde para dejar de fumar. Esto pues la disminución de los riesgos para la salud se experimenta a toda edad y ni bien se abandona el hábito. Los grupos de autoayuda y los tratamientos farmacológicos son buenos aliados.

Según una investigación de las unidades de Ensayos Clínicos y Estudios Epidemiológicos de la Radcliffe Infirmary en Oxford (Inglaterra), publicado en la revista médica inglesa British Medical Journal, las personas que dejan de fumar (incluso aquellas de 50 ó 60 años) evitan en gran medida los riesgos de desarrollar cáncer de pulmón: Más aún, si el fumador deja el hábito a una edad temprana, evita el 90 por ciento de los riesgos asociados al tabaco.

¿Cuáles son, entonces, los riesgos para la salud que conlleva el hábito de fumar? Según estadísticas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el tabaquismo es la principal causa de muerte evitable en el mundo, ocasiona más muertes que el SIDA, los accidentes de tránsito, la violencia y el consumo de alcohol y drogas ilícitas juntos. El cigarrillo es el principal factor de riesgo de los problemas coronarios, las afecciones cerebrovasculares y el cáncer; y se ha demostrado su vinculación con al menos 52 enfermedades.

Trabajo de equipo

Una de las alternativas terapéuticas a las que pueden recurrir aquellas personas que quieren dejar de fumar pero no pueden hacerlo solos son los grupos de autoayuda que trabajan específicamente sobre el tema del tabaquismo. En estos grupos, generalmente coordinados por ex fumadores, se trabaja y se comparten con los integrantes del grupo las distintas dificultades que experimenta cada uno de los concurrentes para dejar el hábito. El apoyo del grupo y las tácticas y estrategias que aportan los coordinadores brindan una red de contención social y las armas necesarias para hacerle frente a dicha empresa. Los grupos de autoayuda de Lalcec, en Argentina, son un ejemplo.

En Lalcec se trabaja con énfasis en lo psicológico. Algo le sucede al fumador con el cigarrillo, y quienes lo acompañan en el abandono de la adicción tratan de descubrir en qué fisura de la personalidad le quedó encendido el cigarrillo que no puede apagar. Existen cigarrillos que son más difíciles de abandonar que otros, los más fáciles de dejar son los que una persona fuma cuando ve a alguien fumando. Pero después hay otros, “atrincherados”, con otros significados para el fumador.

Lucha cuerpo a cuerpo contra la nicotina

El tratamiento farmacológico del tabaquismo generalmente está reservado para aquellas personas que han intentado dejar de fumar y no pueden lograrlo. Si una persona decide dejar de fumar y no puede hacerlo sola, puede recurrir entonces a grupos de autoayuda; si aun así no pude lograr su cometido de dejar este insalubre hábito, existe una última línea de contención que es el tratamiento farmacológico.

La necesidad de recurrir a alternativas farmacológicas para dejar de fumar se explica por el hecho de que, como sostiene la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos, el cigarrillo es el vehículo más tóxico y adictivo para la administración de una droga cuyos efectos suelen ser subestimados por la industria tabacalera: la nicotina. Esta es una sustancia triplemente adictiva: genera una dependencia gestual, ya que al repetirse innumerables veces la acción de fumar un cigarrillo ésta se vuelve un mecanismo automático; una dependencia física, en tanto el consumo de nicotina se convierte en una necesidad del organismo; y psíquica, relacionada con la capacidad de regular el estado de ánimo de la persona que cumple la nicotina en un fumador habitual.

Es por eso que cuando éste último deja de fumar, aunque sólo sea por unas pocas horas, experimenta los síntomas de la abstinencia de la nicotina: irritabilidad, frustración, ira, ansiedad, aumento del apetito, deterioro de la capacidad cognoscitiva y reducción de la frecuencia cardíaca. Y estos síntomas son, precisamente, los que empujan al fumador a volver al cigarrillo. Muchas veces es la misma familia del fumador la que lo induce a volver a fumar, ya que prefiere el cigarrillo que tener que soportar sus cambios de humor.

El tratamiento farmacológico del tabaquismo se asienta en dos pilares: los sustitutos de nicotina y los psicotrópicos. La sustitución de nicotina se utiliza cuando el paciente tiene una adicción importante, mientras que los psicotrópicos sirven para regular el humor de la persona y calmar la parte del síndrome de abstinencia que no calman los sustitutos de nicotina.

Como todas las drogas, la nicotina que se administra mediante sustitutos farmacológicos no es inocua, advierte Verra, produce un aumento de la frecuencia cardíaca, de la vasoconstricción y del consumo de oxígeno, pero de todas formas estos tratamientos no suelen durar más de 2 o 3 meses, y ofrecen una alta probabilidad de éxito: alrededor del 60% deja de fumar cuando finaliza el tratamiento, y un 45% sigue sin fumar después de un año.

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¿Es hereditario el cáncer?

Cuando se habla de cáncer hereditario debe aclararse que los especialistas se refieren a la predisposición a sufrir la enfermedad en el caso de que el padre o la madre padezcan un determinado tipo de tumor. Pero eso no significa que la persona esté condenada a tener la afección.

Existen muchos tipos de cáncer, y en algunos de ellos hay una relación clara con factores ambientales, como el cáncer de pulmón y el hábito de fumar, o el cáncer de piel y la exposición excesiva al sol. Otros, en cambio, están vinculados a cuestiones hereditarias. En el caso del cáncer de mama, por ejemplo, las hijas de mujeres que lo han padecido tienen mayor predisposición a padecerlo.

Cabe señalar que el cáncer es un amplio grupo de enfermedades que se caracterizan por el crecimiento descontrolado de células anormales. Mientras que las células normales se reproducen de manera ordenada y crecen con un propósito –como, por ejemplo, cerrar heridas-, las células cancerosas crecen sin una razón especial. Se multiplican sin control destruyendo tejidos normales y pueden diseminarse a diversas partes del cuerpo.

En el hombre, los tumores más comunes son los de piel, próstata, pulmón y colon o recto. En las mujeres, los de piel, mama, colon, recto, pulmón y útero. Para ambos sexos combinados, los tipos más comunes son los de pulmón, colón, recto y piel.

La importancia del medio ambiente

Algunos tipos de cáncer pueden prevenirse, pero no todos. La mayoría de los tumores de pulmón pueden prevenirse si no se fuma cigarrillos. Y los de piel pueden prevenirse si se evita la excesiva exposición al sol o se emplean pantallas solares. Asimismo, ciertos tipos de tumores producidos por factores ocupacionales o ambientales pueden evitarse eliminando o reduciendo el contacto con los elementos carcinógenos.

Prevenir es evitar que algo ocurra; en cambio, cuando se habla de detección precoz, los médicos se refieren a la posibilidad de enterarse con tiempo de que algo está ocurriendo para poder hacer algo al respecto. Si un cáncer puede ser detectado antes de que avance desde su lugar de origen, es mucho más sencillo realizar un tratamiento con éxito. Por ejemplo, un cáncer de mama detectado precozmente en su estadio local tiene una tasa de sobrevivencia del 91 por ciento. Pero esta tasa baja al 69 por ciento si se detecta una vez que se ha diseminado a los ganglios de la axila.

Por otro lado, los especialistas identificaron algunos casos puntuales en que se ha demostrado que existe un factor hereditario vinculado con la enfermedad. Se observo, en el caso de mujeres que han hecho tratamiento con estrógenos en altas dosis, que sus hijas desarrollaron cáncer de vulva. Es una relación vista frecuentemente y está bien establecida con estudios de gran número de pacientes en los Estados Unidos. Estos tratamientos con altas dosis de estrógenos se realizaban en el pasado; ahora se los dejo de lado.

Genética predictiva

Otra enfermedad que se hereda es la denominada poliposis múltiple, que ataca a personas jóvenes y que es una manifestación temprana del cáncer de colon. Se trata de una variedad muy agresiva y de muy difícil tratamiento.

Con respecto al cáncer de próstata, que es uno de los más comunes en el hombre y está en aumento, no se ha establecido una relación directa con la herencia. Sin embargo, en los casos en que hay antecedentes familiares, los especialistas recomiendan iniciar los controles periódicos en una edad más temprana, a partir de los 45 años. Este tipo de tumor tiene la ventaja de que, si se detecta en forma temprana, permite el control de la enfermedad.

Estos casos son los más conocidos; sin embargo, a medida que se avance en el conocimiento del genoma humano, se podrá saber con mayor precisión qué enfermedades se pueden llegar a padecer por cuestiones genéticas. De este modo, será posible anticiparse varios años al desarrollo de un tumor, sobre todo en aquellas familias donde hay una predisposición a padecerlo, dado que lo que se hereda es una predisposición.

Se prevé que en un futuro próximo la realización de estudios genéticos permitirá establecer casi con precisión quién va a padecer cada tipo de cáncer.

¿El teléfono celular produce cáncer?

En la edición del primer mes del año 2001 de la prestigiosa revista científica New England Journal of Medicine, se publicaron los resultados de un estudio llevado a cabo por investigadores del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos, sobre el uso teléfonos celulares y el riesgo de tumor cerebral.

El teléfono celular contiene un pequeño transmisor que emite radiación cerca de la cabeza. Esto ha causado gran preocupación entre la población, ya que no se sabía si esta radiación podía causar cáncer del cerebro o de otros órganos del sistema nervioso central. En realidad, se hacen estudios con referencia a este tema desde el año 1994.

Aquel estudio incluyó 800 pacientes con este tipo de tumor provenientes de instituciones de las ciudades estadounidenses de Phoenix, Boston y Pittsburg y 800 casos de control. La recolección de datos consistió en una exhaustiva encuesta personalizada, con preguntas muy específicas sobre la fecha de comienzo de uso del teléfono celular, cuánto tiempo lo utilizaba, fecha última y nivel de utilización. No se registró información acerca del modelo de aparato. Los datos terminaron de recogerse en 1998.

Los investigadores no encontraron evidencia de que el riesgo de una persona de desarrollar un tumor cerebral aumentara con la cantidad de años o minutos promedio de uso diario del teléfono celular. Tampoco los tumores cerebrales tendieron a ocurrir más seguido de lo esperado del lado de la cabeza en el que reportaron utilizar el teléfono. Entre los que más lo utilizaban, el promedio fue de aproximadamente 15 minutos por día ó más por al menos tres años. Muy pocas personas utilizaron este tipo de aparatos frecuentemente por más de cinco años.

Peter Inskip, Sc.D., quien fue el investigador principal, sostuvo que no hallaron evidencia de que el uso de celulares causaran tumor cerebral, sin embargo, aclaró, si el mayor riesgo ocurriera después de más de cinco años de uso o en personas con alta intensidad de utilización, este estudio probablemente no lo detectaría.

La investigación se realizó entre los años 1994 y 1998, período en el cual eran más frecuentemente utilizados los teléfonos analógicos. Actualmente predominan los digitales, que operan a una frecuencia mayor. Sin embargo, no existe evidencia hasta el momento de que el riesgo de cáncer difiera entre estos dos tipos de teléfono.

Resultados similares fueron encontrados en otros dos estudios, uno publicado en diciembre de 2000, en el Journal of the American Medical Association by Muscat et al, que incluyó 469 casos de tumor cerebral y 422 controles y otro estudio efectuado en Suecia por by Hardell et al que incluyó 233 casos y 466 controles. Ninguno de estas dos investigaciones encontró asociación. Sólo se reportó alguna relación entre el lado de la cabeza que se utilizaba para hablar por teléfono y la ubicación del tumor, pero esta asociación se basó en muy pocos casos.

Hoy en día, existen además tres tipos de teléfonos inalámbricos o móviles que se utilizan: teléfonos celulares para automóviles, celulares transportables y teléfonos inalámbricos. Todos estos implican una menor exposición del cerebro a la radiación ya que la unidad que la emite se encuentra a cierta distancia de la persona. Si los teléfonos celulares muy pequeños que se transportan en la mano no presentan mayor riesgo de tumor cerebral, sería muy sorprendente que estos otros tipos de teléfonos sí lo causaran, ya que exponen a una frecuencia de radiación mucho menor.

El número de usuarios de teléfonos celulares ha aumentado enormemente en los últimos 10 años y las tendencias continúan así. Debido a esto, gran cantidad de investigaciones científicas que estudian la relación entre utilización de celulares y tumor cerebral, se están llevando a cabo actualmente. El más grande, es un estudio multicéntrico internacional que comprende 3000 casos y 3000 controles, coordinado por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC), cuya sede se encuentra en Lyon, Francia. Restan varios años todavía para la obtención de resultados. Por otra parte, se espera que los resultados de otra investigación realizada en Dinamarca que incluyó 550.000 usuarios de teléfonos celulares desde 1982 a 1995, sean publicados. Actualmente en Estados Unidos y en el Reino Unido, se están destinando fondos y esfuerzos para continuar con el desarrollo de investigaciones sobre este tema.

Las causas de tumor cerebral son desconocidas, por ello, los científicos del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, evalúan un amplio rango de posibles factores de riesgo que incluyen a los ambientales, los relacionados con el estilo de vida y los genéticos. Estos incluyen exposición en el trabajo a agentes químicos y campos electromagnéticos, factores dietéticos, historia familiar de tumores, factores genéticos, utilización hogareña de algunos artefactos, historia reproductiva y exposición hormonal, virus, y exposición tanto médica como dental a la radiación iónica. Los resultados de estos reportes aparecerán en publicaciones futuras y debido al interés de la población, el uso de los teléfonos celulares será el primero.

Aplicación de un anticelulítico


La celulitis es un problema que afecta a millones de mujeres. Muchas de ellas intentan poner fin a este problema con la apliacción de un anticelulítico. Nuestra especialista, Chelo Candenas, nos enseña cómo hacerlo.


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Sumario
· Celulitis
  - Novedades anticelulíticas
  - Cremas adelgazantes
  - Vanguardia anticelulítica
  » Aplicación de un anticelulítico
  - Soluciones a la carta
  - Di adiós a la celulitis
  - Acaba con la celulitis
  - Diagnóstico exacto
  - Consigue una piel firme
  - Cómo realizarse una exfoliación corporal
  - Los últimos anticelulíticos


















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Para empezar la piel tiene que estar muy limpia. Es ideal el momento de después de la ducha o baño por estar el poro muy preparado.

Terra / Iago Leonardo

Cuando aplicamos un anticelulítico lo estamos haciendo de modo local.

Para empezar, la piel tiene que estar muy limpia, por eso lo mejor es aplicarlo después de una ducha.

No hay que aplicar el anticelulítico directamente, primero hay que activar la zona a tratar. En el caso de los gluteos la activación hay que hacerla con el puño.

Para activar la zona de la tripa hay que dar pequeños pellizcos hasta que cambie de color.


La crema hay que

Aplicación de un anticelulítico


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